PDE5-Hemmer sind Medikamente, die den Blutfluss zu bestimmten Geweben verbessern, einschließlich des Gewebes im Penis, um erektile Dysfunktion (ED) zu behandeln. Sie wirken, indem sie die Wirkung von Phosphodiesterase-5, einem Enzym in den glatten Muskelzellen der Blutgefäße, verlangsamen oder stoppen.
Ursprünglich wurden PDE5-Hemmer zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Problemen entwickelt. Heute werden sie jedoch am häufigsten bei ED eingesetzt.
Im Folgenden erklären wir, was PDE5-Hemmer sind, wie sie wirken und wie Sie sie möglicherweise zur Behandlung von erektiler Dysfunktion einsetzen können. Außerdem behandeln wir mehrere wichtige Themen im Zusammenhang mit PDE5-Hemmern, einschließlich Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und häufig gestellten Fragen.
Was sind PDE5-Hemmer?
PDE5-Hemmer, oder Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer, sind Medikamente, die die Wirkung der cGMP-spezifischen Phosphodiesterase Typ 5 blockieren — ein Enzym, das die Blutgefäße im Penis und anderen Körperteilen reguliert. Dies ermöglicht einen freien Blutfluss in das Corpus cavernosum (die Gefäßröhren, in denen sich das Blut im Penis staut), um eine Erektion zu ermöglichen.
Zu den heute gängigen PDE5-Hemmern gehören:
- Viagra/Kamagra (mit dem Wirkstoff Sildenafil)
- Cialis® (und dessen Generikum Tadalafil)
- Levitra® (und Generikum Vardenafil)
- Stendra® (Avanafil)
Ursprünglich wurden PDE5-Hemmer als Behandlungen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Angina pectoris (Brustschmerzen) und Bluthochdruck (Hypertonie) entwickelt.
In klinischen Studien in den frühen 1990er-Jahren berichteten Patienten, die den ersten PDE5-Hemmer — eine Substanz namens UK-92,480 — erhielten, von mehreren Nebenwirkungen, darunter auch Erektionen.
Die Forscher, die UK-92,480 (heute bekannt als Sildenafil oder Viagra/Kamagra) testeten, hielten die Erektions-Nebenwirkungen der PDE5-Hemmung zunächst für nicht signifikant. Mit der Zeit verlagerte sich der Fokus der Studien jedoch von Herz-Kreislauf-Erkrankungen hin zur erektilen Dysfunktion.
Heutzutage werden PDE5-Hemmer von zig Millionen Männern in den Vereinigten Staaten (und vielen weiteren weltweit) zur Behandlung von ED eingesetzt..
Neben der erektilen Dysfunktion werden einige PDE5-Hemmer auch bei vorzeitigem Samenerguss (PE) — einer weiteren häufigen Form männlicher Sexualstörungen — verschrieben.
Liste der PDE5-Hemmer: 4 Typen, die Sie kennen sollten
Die ersten PDE5-Hemmer kamen in den späten 1990er-Jahren auf den Markt. Heute sind mehrere davon in den USA und international als verschreibungspflichtige Medikamente für ED, pulmonale Hypertonie und benigne Prostatahyperplasie erhältlich.
Nachfolgend die vier häufigsten PDE5-Hemmer, ihre Wirkungsweise, Dosierungen und für wen sie am besten geeignet sein könnten.
1. Sildenafil (Viagra®, Kamagra®, Genegra®)
Sildenafilcitrat, das als Generikum (einfach Sildenafil genannt) und unter dem Markennamen Viagra verkauft wird, ist wohl der bekannteste PDE5-Hemmer auf dem Markt. Es wurde erstmals 1998 von der FDA (US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde) als Behandlung für ED zugelassen und wird von Millionen Männern weltweit verwendet.
Sildenafil (oder Markenname Kamagra) ist außerdem von der FDA für die Behandlung der pulmonal-arteriellen Hypertonie zugelassen.
Sildenafil war der ursprüngliche PDE5-Hemmer — das erste Medikament seiner Art, das der Öffentlichkeit zugänglich gemacht wurde. In den letzten Jahrzehnten wurden umfassende klinische Studien, systematische Übersichten und Meta-Analysen dazu durchgeführt. Dieses Medikament ist aufgrund seiner geringen Kosten, breiten Verfügbarkeit und langjährigen Erfolgsbilanz bei vielen beliebt.
Sildenafil ist ein kurz wirkender PDE5-Hemmer, der für etwa vier Stunden Linderung von ED-Symptomen bietet. Es kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden, üblicherweise etwa eine Stunde vor sexueller Aktivität.
Die empfohlene Dosis von Sildenafil beträgt 50 Milligramm (mg), die nach Bedarf eingenommen wird. Diese kann je nach Schweregrad der ED und Ihrer Reaktion auf Sildenafil auf 25 Milligramm reduziert oder auf 100 Milligramm erhöht werden.
Wir bieten generisches Sildenafil und Viagra online an, nach einer Konsultation mit einem lizenzierten Gesundheitsdienstleister, der feststellen kann, ob ein Rezept geeignet ist.
2. Tadalafil (Cialis®, Tadagen®)
Tadalafil, erhältlich als Generikum und unter dem Markennamen Cialis, ist ein langanhaltender PDE-Typ-5-Hemmer, der 2003 von der FDA zugelassen wurde. Es wird manchmal als „Wochenendpille“ bezeichnet, da es bis zu 36 Stunden pro Dosis Linderung bei erektiler Dysfunktion bieten kann.
Diese lange Wirkungsdauer macht Tadalafil zu einer guten Wahl für Männer, die eine einmalige Einnahme bevorzugen, die bei Bedarf erfolgen kann.
Es gibt auch Cialis zur täglichen Anwendung. Diese Version von Tadalafil bietet einen „immer-wirksamen“ Effekt — sie wird einmal täglich eingenommen, ohne dass die Einnahme mit geplanter sexueller Aktivität abgestimmt werden muss.
Die empfohlene Dosis von Tadalafil zur Bedarfseinnahme beträgt 10 Milligramm, die je nach Wirkung und Verträglichkeit auf 20 Milligramm erhöht oder auf 5 Milligramm reduziert werden kann.
Tadalafil zur täglichen Anwendung ist in niedrigeren Konzentrationen erhältlich. Es wird üblicherweise mit einer Anfangsdosis von 2,5 Milligramm eingenommen und kann im Laufe der Zeit auf 5 Milligramm erhöht werden.
Generisches Tadalafil und Marken-Tadagen werden ebenfalls zur Behandlung von pulmonaler Hypertonie verschrieben.
3. Avanafil (Stendra®)
Avanafil (verkauft unter dem Namen Stendra) ist ein neuerer, zweitgenerations PDE5-Hemmer. Es wirkt auf die gleiche Weise wie andere PDE5-Medikamente, hat jedoch einen selektiveren Wirkmechanismus, der es weniger wahrscheinlich macht, bestimmte Nebenwirkungen zu verursachen
Avanafil wurde 2012 von der FDA zugelassen und ist der neueste auf dem Markt erhältliche PDE5-Hemmer. Derzeit wird es nur unter dem Markennamen Stendra verkauft, ohne verfügbare Generika.
Ein Vorteil von Avanafil ist, dass es schnell wirkt und daher kurz vor der sexuellen Stimulation eingenommen werden kann. Während die meisten ED-Medikamente eine Stunde benötigen, um zu wirken, zeigt die Forschung, dass Avanafil bereits nach 15 Minuten Linderung von erektiler Dysfunktion bieten kann.
Dies macht Avanafil zu einem guten Medikament, wenn Sie etwas suchen, das Sie direkt vor dem Sex einnehmen können, ohne sich zu sehr über das Timing Gedanken machen zu müssen.
Obwohl Avanafil einige potenzielle Nebenwirkungen hat, ist es weniger wahrscheinlich, dass es zu den Sehproblemen führt, die bei anderen Phosphodiesterase-5-Hemmern auftreten können.
4. Vardenafil (Levitra®)
Vardenafil wurde 2003 von der FDA zugelassen. Es wird unter den Markennamen Levitra als Behandlung für erektile Dysfunktion verkauft und ist auch als Generikum erhältlich.
Vardenafil wirkt ähnlich wie Sildenafil. Es bietet jedoch etwas länger Linderung bei ED, wobei die Wirkung einer typischen Dosis vier bis acht Stunden anhält.
Ein entscheidender Vorteil von Vardenafil ist, dass es im Allgemeinen nicht durch Nahrung beeinflusst wird. Das bedeutet, dass Sie es nach einer Mahlzeit einnehmen können, ohne dass seine Wirksamkeit beeinträchtigt oder verzögert wird. Wie andere PDE5-Hemmer ist Vardenafil nur auf Rezept erhältlich.
Wie wirken PDE5-Hemmer?
Vereinfacht gesagt wirken PDE5-Hemmer, indem sie die Wirkung des Enzyms Phosphodiesterase Typ 5 blockieren.
Das PDE5-Enzym baut ein zyklisches Nukleotid namens zyklisches Guanosinmonophosphat (cGMP) ab, ein Hormon-Signalprotein, das für die Entspannung der glatten Muskulatur und die Regulierung des Blutflusses zu verschiedenen Körperteilen, einschließlich des erektilen Gewebes des Penis, verantwortlich ist.
Das Blockieren dieses Prozesses setzt Stickstoffmonoxid frei, was dazu führt, dass sich die Blutgefäße, die Ihren Penis versorgen, weiten. Wenn Blut in den Penis fließt, beginnt das Corpus cavernosum sich auszudehnen, was zu einer größeren, festeren Erektion führt.
Man kann sich PDE5 als eine metaphorische rote Ampel für diesen Prozess vorstellen. Wenn das Enzym cGMP abbaut, verhindert es die Entspannung der glatten Muskulatur in den Blutgefäßen und schränkt die Blutversorgung des Penis ein.
Wenn die Wirkung von PDE5 gehemmt wird, steigen die cGMP-Werte, und die Arterien im Penis können sich stärker erweitern, was es erleichtert, eine Erektion zu bekommen und aufrechtzuerhalten.
Wofür werden PDE5-Hemmer verwendet?
Obwohl PDE5-Hemmer am bekanntesten für ihre Wirkung auf den Blutfluss zum Penis sind, können sie auch andere Bereiche des Körpers beeinflussen, in denen das PDE5-Enzym aktiv ist. Dazu gehören die pulmonalen Blutgefäße (Blutgefäße in der Lunge) und die unteren Harnwege.
Erektile Dysfunktion (ED)
PDE5-Hemmer sind vor allem für ihre Wirkung bei erektiler Dysfunktion bekannt. Beliebte verschreibungspflichtige ED-Tabletten wie Viagra, Cialis, Levitra und Stendra wirken, indem sie die Effekte von PDE5 hemmen, um den Blutfluss zum Penis zu verbessern.
Diese Medikamente werden alle in Tablettenform angeboten, was ihre Einnahme kurz vor dem geplanten Geschlechtsverkehr erleichtert.
PDE5-Hemmer gelten mittlerweile als Goldstandard in der Behandlung der erektilen Dysfunktion. Sie sind nicht nur äußerst effektiv, sondern wirken in der Regel schnell, können nach Bedarf eingenommen werden und verursachen meist nur milde, kurzfristige Nebenwirkungen.
Pulmonale Hypertonie (PH)
Einige PDE5-Hemmer werden zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt, insbesondere bei pulmonaler Hypertonie, einer Form von Bluthochdruck, die die Arterien in der Lunge betrifft.
Zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie wirken PDE5-Hemmer, indem sie die Blutgefäße öffnen, die Blut vom Herzen zu den Lungen transportieren, wodurch der Blutfluss erleichtert wird.
Benigne Prostatahyperplasie (BPH)
Benigne Prostatahyperplasie (vergrößerte Prostata) ist eine sehr häufige Erkrankung bei älteren Männern. In den USA sind 70 Prozent aller Männer in ihren 60ern und 80 Prozent der Männer ab 70 Jahren von einer gewissen Form der benignen Prostatahyperplasie betroffen.
Derzeit ist Cialis (Tadalafil) der einzige von der FDA zugelassene PDE5-Hemmer zur Behandlung der Anzeichen und Symptome der benignen Prostatahyperplasie.
Überlegungen und Sicherheit bei PDE5-Hemmern
PDE5-Hemmer sind in der Regel sichere und wirksame Medikamente, wenn sie wie vorgeschrieben verwendet werden. Wie andere Medikamente können sie jedoch potenziell Nebenwirkungen verursachen und mit anderen Medikamenten interagieren.
Nebenwirkungen von PDE5-Hemmern
Die meisten Nebenwirkungen von PDE5-Hemmern sind mild und vorübergehend. Es gibt jedoch einige schwerwiegende Nebenwirkungen, die auftreten können, wenn diese verschreibungspflichtigen Medikamente missbräuchlich verwendet, mit anderen Medikamenten kombiniert oder von Personen mit bestimmten zugrunde liegenden Gesundheitszuständen eingenommen werden.
Häufige Nebenwirkungen von PDE5-Hemmern umfassen:
- Kopfschmerzen
- Gesichtsrötung
- Dyspepsie (Verdauungsstörungen)
- Verstopfte Nase
- Erkältungsähnliche Symptome
- Sehstörungen
- Rückenschmerzen oder Muskelschmerzen
Schwere Nebenwirkungen von PDE5-Hemmern sind selten, können aber vorkommen. Dazu gehören:
- Priapismus. Dies ist eine verlängerte, schmerzhafte Erektion, die mehrere Stunden anhalten und das Penisgewebe schädigen kann. Es handelt sich um eine sehr seltene Nebenwirkung, die dringend medizinische Aufmerksamkeit erfordert.
- Hörprobleme. Eine sehr geringe Anzahl von Männern, die PDE5-Hemmer verwenden, berichtet von einem Problem namens plötzlicher sensorineuraler Hörverlust (SSHL). Dies ist eine seltene Nebenwirkung, die wie Priapismus sofortige medizinische Aufmerksamkeit erfordert.
- Sehstörungen. Einige PDE5-Hemmer können Sehstörungen wie plötzlichen Verlust des Sehvermögens in einem oder beiden Augen verursachen. Wie Priapismus und Hörprobleme handelt es sich hierbei um eine potenziell schwerwiegende Nebenwirkung, die sofortige medizinische Aufmerksamkeit erfordert.
Da die meisten PDE5-Hemmer auf das gleiche Enzym abzielen, haben Medikamente wie Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil im Allgemeinen ähnliche Nebenwirkungen. Wir haben diese Nebenwirkungen ausführlicher in unseren Leitfäden zu Sildenafil-, Tadalafil- und Vardenafil-Nebenwirkungen behandelt.
Wie bereits erwähnt, ist Avanafil ein neueres Medikament, das selektiver für PDE5 ist. Dies macht es weniger wahrscheinlich, dass es einige Nebenwirkungen verursacht, die bei älteren PDE5-Hemmern auftreten. Dennoch können auch Stendra-Nebenwirkungen auftreten. Daher sollte es nur wie verschrieben verwendet werden, und Sie sollten auf Unwohlsein oder andere ungewöhnliche Symptome achten.
Wechselwirkungen von PDE5-Hemmern mit anderen Medikamenten
PDE5-Hemmer können mit anderen Medikamenten interagieren, einschließlich bestimmter verschreibungspflichtiger Medikamente gegen Bluthochdruck, Herzkrankheiten, Herzinfarkt sowie bakterielle, pilzliche und virale Infektionen.
Um Wechselwirkungen mit Medikamenten zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen oder kürzlich eingenommen haben, bevor Sie einen PDE5-Hemmer einnehmen.
FAQs zu PDE5-Hemmer-Medikamenten
Antworten auf häufig gestellte Fragen zu PDE5-Hemmer-Medikamenten finden Sie unten.
Können PDE5-Hemmer mit anderen Medikamenten interagieren?
PDE5-Hemmer sind mit den meisten anderen Medikamenten sicher zu verwenden. Es gibt jedoch mehrere potenzielle Arzneimittelwechselwirkungen, die Sie kennen sollten, bevor Sie Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil oder Avanafil zur Behandlung von ED, pulmonaler Hypertonie oder benignen Prostatahyperplasie einnehmen.
In einigen Fällen können Wechselwirkungen von PDE5-Hemmern mit anderen Medikamenten gefährlich und sogar lebensbedrohlich sein. Das größte Risiko besteht bei der Einnahme dieser Medikamente zusammen mit anderen Arzneimitteln, die die Herz-Kreislauf-Funktion beeinflussen.
PDE5-Hemmer können auch mit Nitraten interagieren, die häufig bei Bluthochdruck, Angina pectoris und Herzinsuffizienz verschrieben werden. Einige illegale Drogen und Nahrungsergänzungsmittel (wie „Poppers“), die Alkylnitrite enthalten, können ebenfalls mit PDE5-Hemmern interagieren.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Nitraten wie Nitroglycerin können PDE5-Hemmer einen plötzlichen, starken Blutdruckabfall verursachen, der zu Schwindel oder Ohnmacht führen kann. Dies könnte sogar zu lebensbedrohlichen kardiovaskulären Ereignissen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.
Andere Medikamente — einschließlich Alphablocker, Antibiotika, Antimykotika und Arzneimittel zur Behandlung von HIV — können ebenfalls potenziell mit PDE5-Hemmern interagieren.
Es ist außerdem nicht sicher, mehr als einen PDE5-Hemmer gleichzeitig für die erektile Funktion oder andere Zwecke zu verwenden.
Sind PDE5-Hemmer rezeptfrei erhältlich?
PDE5-Hemmer sind nicht rezeptfrei erhältlich. Um gefährliche Arzneimittelwechselwirkungen und Kontraindikationen zu vermeiden, haben Pharmakologieexperten der FDA diese Medikamente in den USA, einschließlich Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), Vardenafil (Levitra) und Avanafil (Stendra), verschreibungspflichtig gemacht.
Um diese Medikamente zu kaufen und zu verwenden, benötigen Sie ein gültiges Rezept von einem Arzt. Dies können Sie erreichen, indem Sie:
- Mit Ihrem Hausarzt sprechen
- Einen Urologen konsultieren (einen Arzt, der sich auf ED und Erkrankungen der Harnwege sowie des männlichen Fortpflanzungssystems spezialisiert hat)
- Zugang zu ED-Medikamenten über unsere Online-Plattform erhalten
Online-Telemedizin-Plattformen wie Hims machen den Zugang zu diesen verschreibungspflichtigen Medikamenten recht einfach — und die Medikamente werden direkt zu Ihnen nach Hause geliefert.
Senken PDE5-Hemmer den Blutdruck?
Aufgrund ihrer gefäßerweiternden Wirkung können PDE5-Hemmer wie Sildenafil zu einem leichten Blutdruckabfall führen. Dieser Effekt ist sehr mild, mit einer typischen Reduktion von 8,4/5,5 mmHg (Millimeter Quecksilbersäule) nach einer normalen Dosis Sildenafil zur Behandlung der erektilen Dysfunktion.
Obwohl PDE5-Hemmer einen kleinen Abfall des arteriellen Blutdrucks bewirken können, werden sie nicht zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt und sollten nicht als Medikamente gegen Bluthochdruck verwendet werden. Personen mit Hypotonie (niedrigem Blutdruck) sollten sie ebenfalls nicht verwenden.
Welcher PDE5-Hemmer ist der beste für ED?
Es gibt keinen „besten“ PDE5-Hemmer für alle. Laut Forschung sind die drei am häufigsten verschriebenen PDE5-Hemmer — Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil — gleichermaßen wirksam bei der Behandlung der erektilen Dysfunktion.
In manchen Fällen kann ein bestimmter PDE5-Hemmer besser zu Ihren Bedürfnissen passen als andere. Allgemein gilt:
- Kurz wirkende PDE5-Hemmer wie Sildenafil und Vardenafil sind die beste Wahl, um erektile Dysfunktion über kurze Zeiträume, z. B. eine Nacht, zu behandeln.
- Lang anhaltende PDE5-Hemmer wie Tadalafil sind eine Überlegung wert, wenn Sie eine Pille für mehrere Tage Wirkung einnehmen möchten oder an einer langfristigen, täglichen Anwendung interessiert sind.
- Neuere PDE5-Hemmer wie Avanafil sind wahrscheinlich die beste Option für Personen, die anfällig für Nebenwirkungen anderer ED-Medikamente sind. Sie können auch gut geeignet sein, wenn Sie ein Medikament möchten, das schnell wirkt und fast unmittelbar vor dem Geschlechtsverkehr eingenommen werden kann.
Wenn Ihnen derzeit ein PDE5-Hemmer für ED verschrieben ist und Sie glauben, dass ein anderes Medikament besser für Ihre Bedürfnisse geeignet sein könnte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Es ist normal, mehrere PDE5-Hemmer auszuprobieren, bevor Sie den finden, der am besten wirkt.
